文心牙醫聯合診所

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文心牙醫專欄─智齒拔與不拔的抉擇

              智齒拔與不拔的抉擇
 

            第三大臼齒俗稱智齒,約十八歲左右時開始長,因為此時心智漸趨成熟,所以又稱智齒。但智齒是否非拔不可困擾許多人,因智齒在萌牙過程常引發感染腫痛,甚至引起蜂窩性組織炎,但又怕拔了是否有副作用或需要做假牙?台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師表示,智齒是功用最小卻最常出狀況的恆牙,所以智齒拔了之後不需做假牙。
     李俊茂醫師指出,智齒對現代人而言屬於半退化組織,現代人的牙弓比以前小很多,因此通常無足夠空間讓智齒長直、長正,況且智齒對咬合功能幫助不大,其他後牙已足以承擔正常咬合功能,因此保留智齒的意義不大,反倒是弊病不少。
     首先,即使智齒位置長正,因位置太後面,不易清潔乾淨,造成蛀牙或牙周病,如果牙齒長歪了,會推擠前面的牙齒,食物殘渣容易堆積在縫隙間,造成發炎感染,所以智齒越早拔掉越好,最佳時機在二十五歲以前,此時骨頭癒合狀況最佳,年紀越大時,骨頭和慢性病都會提升拔牙的風險。
     三十歲的莊小姐很怕看牙醫,最近因右下臉腫脹就診, X光檢查發現右下智齒屬水平阻生長不出來,因食物堆積造成牙肉嚴重發炎、骨頭破壞,已嚴重蛀牙,導致右下第二大臼齒後方牙肉腫脹,長期發炎後變成蜂窩性組織炎,只得切開引流,全部拔除,莊小姐為了保留智齒卻犧牲第二大臼齒,實在得不償失。
     李俊茂醫師建議,如果口內有埋伏智齒,最好是趁早拔除,埋伏智齒留得久,對鄰近牙齒與組織造成的傷害也就愈大,但因部分智齒長的位置靠近下齒槽神經,所以拔之前必須先謹慎評估以免傷及神經,造成下嘴唇麻痺或大量出血。
     一般拔牙術後臉部易腫脹,前兩天要冰敷以降低腫脹及止血,飲食盡量避免熱食以降低腫脹,但拔牙後初期的滲血屬正常現象,不用驚慌,若是血流不止的現象則須儘速就醫以免發生危險。
    正常而言,拔牙後三、四天飲食可逐漸恢復正常,而高血壓、糖尿病、心臟病、肝硬化、洗腎患者、凝血機能障礙者,如服用阿斯匹靈或類固醇,在拔牙前須先告知醫師,以評估拔牙風險,尤其抗凝血劑必須先停藥才可拔牙,但是否可停藥必須先請內科醫師評估整體狀況,切勿自行停藥,以免發生危險。
(本文作者: 李俊茂醫師)
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