文心牙醫聯合診所

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文心牙醫專欄-拔牙前宜與醫師多加討論

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">拔牙前宜與醫師多加討論</span></span></strong></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 最近遇到多名患者因蛀牙或牙周病引起牙痛就診,他們希望盡可能保住牙齒;因為反覆疼痛許久,也同意如果難以保住時儘快拔除。經&nbsp;X光檢查後,確認牙齒無法保留,建議拔牙。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 雖然拔牙是一種治療方法,但在拔牙前,最好先確定日後的缺牙重建方式。除非是智齒或是缺牙區不打算恢復其功能,否則都必須確定日後的治療計畫。<br />&nbsp;  &nbsp; 如果缺牙重建將採取人工植牙方式,齒槽骨頭條件攸關日後的成功率。在拔牙最好一併進行齒槽骨保留術,以減少日後齒槽骨的吸收。一般狀況下,可以將骨膠原蛋白放入拔牙傷口內,誘使癒合時能有更多的骨頭生長。若因牙周病造成骨頭嚴重破壞,則建議放置人工骨粉與再生膜,誘導骨頭的生長;待數個月後骨頭長好,再以手術置入人工牙根。雖然療程長,但至少骨頭條件相對佳,成功率也將提升。或許有人質疑,許多人並未在拔牙時一併進行齒槽骨保留術,多年後仍能選擇人工植牙重建缺牙。話雖如此,但重點在於每顆牙齒在拔除時的骨頭狀況與吸收速度不同。如果原本骨頭狀況極佳,只是因為蛀牙而拔除,拔牙後骨頭即使吸收&nbsp;2~&nbsp;3成,剩餘骨頭量仍相當好,想要植牙當然不成問題。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果考慮傳統牙橋或活動假牙的設計,除了考量齒槽骨外,還需衡量相鄰牙。因為必須藉由其他牙齒或黏膜支撐缺牙區的假牙,如果相鄰的支柱牙本身狀況不佳,會因為增加受力而超出負荷,導致提早報銷。這時就必須考量是否有其他的支柱牙可以使用,或是這些狀況不佳處於勉強保住的牙齒是否需要一併拔除,以免新製作的假牙在使用不久後,就因為支柱牙嚴重動搖或疼痛而必須拔除,假牙也因此報銷。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 大多數的拔牙過程並不長,且只是單一療程,但卻會影響日後的治療計畫。而骨頭的量如同做任何假牙的本錢,骨頭條件愈好,則假牙愈穩固。是否要在拔牙時一併做齒槽骨保留術或置入骨膠原蛋白,端看患者本身自我的評估,並且建議與牙醫師多加討論。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
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         最近遇到多名患者因蛀牙或牙周病引起牙痛就診,他們希望盡可能保住牙齒;因為反覆疼痛許久,也同意如果難以保住時儘快拔除。經 X光檢查後,確認牙齒無法保留,建議拔牙。
     雖然拔牙是一種治療方法,但在拔牙前,最好先確定日後的缺牙重建方式。除非是智齒或是缺牙區不打算恢復其功能,否則都必須確定日後的治療計畫。
     如果缺牙重建將採取人工植牙方式,齒槽骨頭條件攸關日後的成功率。在拔牙最好一併進行齒槽骨保留術,以減少日後齒槽骨的吸收。一般狀況下,可以將骨膠原蛋白放入拔牙傷口內,誘使癒合時能有更多的骨頭生長。若因牙周病造成骨頭嚴重破壞,則建議放置人工骨粉與再生膜,誘導骨頭的生長;待數個月後骨頭長好,再以手術置入人工牙根。雖然療程長,但至少骨頭條件相對佳,成功率也將提升。或許有人質疑,許多人並未在拔牙時一併進行齒槽骨保留術,多年後仍能選擇人工植牙重建缺牙。話雖如此,但重點在於每顆牙齒在拔除時的骨頭狀況與吸收速度不同。如果原本骨頭狀況極佳,只是因為蛀牙而拔除,拔牙後骨頭即使吸收 2~ 3成,剩餘骨頭量仍相當好,想要植牙當然不成問題。
     如果考慮傳統牙橋或活動假牙的設計,除了考量齒槽骨外,還需衡量相鄰牙。因為必須藉由其他牙齒或黏膜支撐缺牙區的假牙,如果相鄰的支柱牙本身狀況不佳,會因為增加受力而超出負荷,導致提早報銷。這時就必須考量是否有其他的支柱牙可以使用,或是這些狀況不佳處於勉強保住的牙齒是否需要一併拔除,以免新製作的假牙在使用不久後,就因為支柱牙嚴重動搖或疼痛而必須拔除,假牙也因此報銷。
     大多數的拔牙過程並不長,且只是單一療程,但卻會影響日後的治療計畫。而骨頭的量如同做任何假牙的本錢,骨頭條件愈好,則假牙愈穩固。是否要在拔牙時一併做齒槽骨保留術或置入骨膠原蛋白,端看患者本身自我的評估,並且建議與牙醫師多加討論。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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文心牙醫專欄-乳牙排列 影響未來是否需要牙齒矯正?

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">乳牙排列&nbsp; 影響未來是否需要牙齒矯正?</span></span></strong></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div><span>&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 許多家長常滿懷疑惑,為什麼家中小寶貝的乳牙排列非常整齊漂亮,但換牙後的恆牙排列卻參差不齊,而面臨必須考慮接受牙齒矯正治療?<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;以牙齒外型而言,恆牙遠比乳牙大顆,所以當乳牙排列呈現稀稀疏疏,反而能提供尺寸大幾號的恆牙有足夠的空間換牙;反而是乳牙排列越整齊漂亮的小孩,越無法提供足夠空間給恆牙生長。或許大家會問顎骨生長發育過程中也會提供齒列生長空間,怎麼還會空間不足?事實上乳牙上、下顎加總共&nbsp;20顆,而後繼的恆牙,包含俗稱智齒的第三大臼齒在內,總共是&nbsp;32顆牙齒,兩者牙齒數量已相當懸殊。臨床上,造成牙齒排列不整齊的主要原因為牙弓空間太小或牙齒太大,甚至是多生牙所導致,所以如果恆牙外型相對較大,而乳牙空間排列又是比較緻密整齊時,單靠顎骨發育所提供的空間常不足以提供所有恆牙排列整齊所需。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 此外,家長常忽略的乳牙蛀牙及過遲脫落的情形也是造成牙齒排列不整的原因,不管乳牙或恆牙、年齡老或少,牙齒均處於一種動態平衡的狀態,當缺牙或是蛀牙讓牙齒外型變小,導致牙齒間產生縫隙時,相鄰牙齒便會向此一空間移動或傾斜,所以乳牙蛀牙未即時填補,相鄰牙齒便會移動以關閉此一縫隙,導致牙弓變窄;同樣的,如果乳牙遲遲未能脫落,也可能因為佔據下方恆牙長出的路徑,導致恆牙被迫從側方長出,引起牙齒排列不整齊。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 建議家長為了讓家中小孩能有整齊的門面,最好定期&nbsp;3個月帶小孩讓牙醫師檢查,以提早發現蛀牙及早填補治療,當乳牙本該脫落卻遲遲未掉時,及早諮詢牙醫師是否需要將乳牙拔除以騰出空間讓恆牙長出,但如果乳牙過早脫落時,建議製作空間維持器,以保住牙弓空間,直至後續的恆牙長出。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 因此,如果家中小寶貝的乳牙空間縫隙大,也不用太過煩惱,因為恆牙排列可能是整齊的,即使&nbsp;6、&nbsp;7歲時上顎門牙長出來,呈現較大的牙縫時也不必過於緊張,只要&nbsp;X光確認牙縫當中沒有贅生牙存在,當隔壁鄰牙長出時的推擠,就可能讓門牙縫關閉。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)</span></strong></span></div>
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        許多家長常滿懷疑惑,為什麼家中小寶貝的乳牙排列非常整齊漂亮,但換牙後的恆牙排列卻參差不齊,而面臨必須考慮接受牙齒矯正治療?
     以牙齒外型而言,恆牙遠比乳牙大顆,所以當乳牙排列呈現稀稀疏疏,反而能提供尺寸大幾號的恆牙有足夠的空間換牙;反而是乳牙排列越整齊漂亮的小孩,越無法提供足夠空間給恆牙生長。或許大家會問顎骨生長發育過程中也會提供齒列生長空間,怎麼還會空間不足?事實上乳牙上、下顎加總共 20顆,而後繼的恆牙,包含俗稱智齒的第三大臼齒在內,總共是 32顆牙齒,兩者牙齒數量已相當懸殊。臨床上,造成牙齒排列不整齊的主要原因為牙弓空間太小或牙齒太大,甚至是多生牙所導致,所以如果恆牙外型相對較大,而乳牙空間排列又是比較緻密整齊時,單靠顎骨發育所提供的空間常不足以提供所有恆牙排列整齊所需。
     此外,家長常忽略的乳牙蛀牙及過遲脫落的情形也是造成牙齒排列不整的原因,不管乳牙或恆牙、年齡老或少,牙齒均處於一種動態平衡的狀態,當缺牙或是蛀牙讓牙齒外型變小,導致牙齒間產生縫隙時,相鄰牙齒便會向此一空間移動或傾斜,所以乳牙蛀牙未即時填補,相鄰牙齒便會移動以關閉此一縫隙,導致牙弓變窄;同樣的,如果乳牙遲遲未能脫落,也可能因為佔據下方恆牙長出的路徑,導致恆牙被迫從側方長出,引起牙齒排列不整齊。
     建議家長為了讓家中小孩能有整齊的門面,最好定期 3個月帶小孩讓牙醫師檢查,以提早發現蛀牙及早填補治療,當乳牙本該脫落卻遲遲未掉時,及早諮詢牙醫師是否需要將乳牙拔除以騰出空間讓恆牙長出,但如果乳牙過早脫落時,建議製作空間維持器,以保住牙弓空間,直至後續的恆牙長出。
     因此,如果家中小寶貝的乳牙空間縫隙大,也不用太過煩惱,因為恆牙排列可能是整齊的,即使 6、 7歲時上顎門牙長出來,呈現較大的牙縫時也不必過於緊張,只要 X光確認牙縫當中沒有贅生牙存在,當隔壁鄰牙長出時的推擠,就可能讓門牙縫關閉。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)
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文心牙醫專欄-牙齒矯正與牙周病的整合性治療

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">牙齒矯正與牙周病的整合性治療</span></span></strong></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div><span>&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30歲的張先生因為右下後牙區容易塞東西,咬東西時牙齒也感到痠軟無力,他希望接受牙周病治療及製作假牙來改善問題。但仔細觀察後發現,張先生是因為右下第一大臼齒缺牙多年未處理,導致前後相鄰牙齒往缺牙區傾斜,因此牙縫非常大,讓他每次吃完東西就必須馬上剔牙清潔,否則食物塞進牙縫就會感到不適;另外,因為牙齒傾斜而清潔不易,所以缺牙區的前後相鄰牙齒的&nbsp;X光片也顯示齒槽骨頭造成明顯破壞,這是牙齒痠軟的主因之一。&nbsp;<br /> &nbsp; &nbsp; 雖然患者希望直接做&nbsp;3顆牙橋以重建缺牙區功能,但因為缺牙區的前後牙齒呈現相反方向傾斜,直接做牙橋則有平行性的問題,所以前後牙齒都必須先做根管治療,再修磨大量齒質才能製作牙橋,但是因為牙根角度仍呈現傾斜,長期下來容易造成牙周發炎,甚至導致咬合性創傷。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 基於長久性考量,建議先接受牙周病的治療,再利用牙齒矯正將缺牙區的前後牙齒扶正,之後才進行假牙重建,治療療程約需半年至&nbsp;1年左右的時間,而且必須將下顎的其他牙齒黏上矯正器,患者常認為只是單純牙齒扶正,所以應該只需要前後牙齒黏上矯正器即可,忽略了牙齒深植於骨頭內,在移動牙齒時力量是互相作用的。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 所以必須多顆牙齒黏在一起來拉動傾斜不整的牙齒,以避免這些原本位置適當不須移位的牙齒屆時跑位,患者也疑惑只是簡單的移動兩顆牙齒而已,為什麼需要那麼久的時間,其實移動牙齒不同於拔牙般可以直接把牙齒擺到定位,力量過大或快速移動牙齒都可能造成牙根吸收或骨頭過度吸收而搖動,反而造成不佳的結果。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 張先生因為缺牙多年未處理,導致相鄰牙齒傾斜而開始崩壞,甚至影響咬合咀嚼的功能,幸好藉由牙齒矯正將牙齒扶正,因而減少牙齒清潔的死角,牙周病與蛀牙的發生率自然就會降低,雖然必須耐心等待矯正、假牙與牙周病的重建治療期,但至少治療後的牙齒狀況是相較健康且容易清潔的。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)</span></strong></span></div>
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        30歲的張先生因為右下後牙區容易塞東西,咬東西時牙齒也感到痠軟無力,他希望接受牙周病治療及製作假牙來改善問題。但仔細觀察後發現,張先生是因為右下第一大臼齒缺牙多年未處理,導致前後相鄰牙齒往缺牙區傾斜,因此牙縫非常大,讓他每次吃完東西就必須馬上剔牙清潔,否則食物塞進牙縫就會感到不適;另外,因為牙齒傾斜而清潔不易,所以缺牙區的前後相鄰牙齒的 X光片也顯示齒槽骨頭造成明顯破壞,這是牙齒痠軟的主因之一。 
     雖然患者希望直接做 3顆牙橋以重建缺牙區功能,但因為缺牙區的前後牙齒呈現相反方向傾斜,直接做牙橋則有平行性的問題,所以前後牙齒都必須先做根管治療,再修磨大量齒質才能製作牙橋,但是因為牙根角度仍呈現傾斜,長期下來容易造成牙周發炎,甚至導致咬合性創傷。
     基於長久性考量,建議先接受牙周病的治療,再利用牙齒矯正將缺牙區的前後牙齒扶正,之後才進行假牙重建,治療療程約需半年至 1年左右的時間,而且必須將下顎的其他牙齒黏上矯正器,患者常認為只是單純牙齒扶正,所以應該只需要前後牙齒黏上矯正器即可,忽略了牙齒深植於骨頭內,在移動牙齒時力量是互相作用的。
     所以必須多顆牙齒黏在一起來拉動傾斜不整的牙齒,以避免這些原本位置適當不須移位的牙齒屆時跑位,患者也疑惑只是簡單的移動兩顆牙齒而已,為什麼需要那麼久的時間,其實移動牙齒不同於拔牙般可以直接把牙齒擺到定位,力量過大或快速移動牙齒都可能造成牙根吸收或骨頭過度吸收而搖動,反而造成不佳的結果。
     張先生因為缺牙多年未處理,導致相鄰牙齒傾斜而開始崩壞,甚至影響咬合咀嚼的功能,幸好藉由牙齒矯正將牙齒扶正,因而減少牙齒清潔的死角,牙周病與蛀牙的發生率自然就會降低,雖然必須耐心等待矯正、假牙與牙周病的重建治療期,但至少治療後的牙齒狀況是相較健康且容易清潔的。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)
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文心牙醫專欄-牙齒矯正與假牙的整合性治療

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">牙齒矯正與假牙的整合性治療</span></span></strong></div><div align="center"><hr size="1" width="100%" align="center" /></div><div><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">一位&nbsp;20歲的年輕張先生因為右上乳門牙鬆動而要求拔除,並希望評估後續的缺牙重建─或許有人以為我寫錯了,&nbsp;20歲怎麼還有乳牙?<br /> &nbsp; &nbsp; 事實上,有些人可能因為先天性缺牙,甚至是繼生的恆牙位置不在其原本的位置,導致正常應該在&nbsp;12歲以前搖動脫落的乳牙卻未脫落,但乳牙終究非恆牙強壯,所以大多會在&nbsp;20幾歲左右開始鬆動,而面臨必須拔除。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 經過拔牙前的&nbsp;X光檢查,赫然發現患者右上側的門牙先天缺牙,而右上犬齒又埋伏在骨頭裡,所以缺牙空間大約是&nbsp;1顆牙左右,一旦拔除本該脫落的乳門牙,缺牙區重建最簡單的方式是直接作&nbsp;3顆牙橋,如此就可快速解決問題。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 但是這種治療方式卻潛藏了一些問題,除了必須犧牲磨掉鄰牙的琺瑯質外,問題可能發生在假牙製作完成且黏上之後。先前恆犬齒未長出的原因,可能是因為乳牙未脫落導致無足夠空間萌發,或是牙齒形狀異常導致無法順利萌牙,如果牙橋黏上去後,犬齒才從異常的位置長出,除了可能影響牙橋而造成鬆動外,如果因為發炎疼痛而必須拔除時,也將因為上方仍存在著牙橋,大幅增加拔牙的困難度,所以在擬定治療計畫時,必須將這些潛在問題全部納入考量。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;因此,建議患者嘗試藉由牙齒矯正治療,使埋伏於骨頭內的犬齒重見天日,在拔除乳門牙時,一併藉由手術讓恆犬齒露出,並在犬齒上黏上矯正器,藉由牙齒矯正將恆犬齒拉至適當定位。<br />&nbsp;  &nbsp; 如此一來牙齒矯正完成時,缺牙空間也已關閉,不必做牙橋更不必犧牲鄰牙的齒質就能完全重建缺牙的美觀與咬合,但是缺點在於必須花費比較長的矯正治療療程;如果恆犬齒的牙根形狀異常彎曲,藉由矯正器恐怕也拉不出來,即使拉出來也沒有功能,這時就只能拔除而改以假牙治療來恢復功能。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 患者就診時大多要求對局部作治療,而忽略治療的整體性,口腔狀況是一體的,牽一髮動全局,以局部缺牙為例,治療計畫時必須考量鄰牙狀況,如果狀況不佳就不適宜作牙橋增加其負擔,也必須評估短期內是否可能進一步治療的必要性,此外對咬牙的狀況以及咬合習慣與美觀要求均須納入考慮,才能擬定出長遠的治療計畫。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)</span></strong></span></div>
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            一位 20歲的年輕張先生因為右上乳門牙鬆動而要求拔除,並希望評估後續的缺牙重建─或許有人以為我寫錯了, 20歲怎麼還有乳牙?
     事實上,有些人可能因為先天性缺牙,甚至是繼生的恆牙位置不在其原本的位置,導致正常應該在 12歲以前搖動脫落的乳牙卻未脫落,但乳牙終究非恆牙強壯,所以大多會在 20幾歲左右開始鬆動,而面臨必須拔除。
     經過拔牙前的 X光檢查,赫然發現患者右上側的門牙先天缺牙,而右上犬齒又埋伏在骨頭裡,所以缺牙空間大約是 1顆牙左右,一旦拔除本該脫落的乳門牙,缺牙區重建最簡單的方式是直接作 3顆牙橋,如此就可快速解決問題。
     但是這種治療方式卻潛藏了一些問題,除了必須犧牲磨掉鄰牙的琺瑯質外,問題可能發生在假牙製作完成且黏上之後。先前恆犬齒未長出的原因,可能是因為乳牙未脫落導致無足夠空間萌發,或是牙齒形狀異常導致無法順利萌牙,如果牙橋黏上去後,犬齒才從異常的位置長出,除了可能影響牙橋而造成鬆動外,如果因為發炎疼痛而必須拔除時,也將因為上方仍存在著牙橋,大幅增加拔牙的困難度,所以在擬定治療計畫時,必須將這些潛在問題全部納入考量。
     因此,建議患者嘗試藉由牙齒矯正治療,使埋伏於骨頭內的犬齒重見天日,在拔除乳門牙時,一併藉由手術讓恆犬齒露出,並在犬齒上黏上矯正器,藉由牙齒矯正將恆犬齒拉至適當定位。
     如此一來牙齒矯正完成時,缺牙空間也已關閉,不必做牙橋更不必犧牲鄰牙的齒質就能完全重建缺牙的美觀與咬合,但是缺點在於必須花費比較長的矯正治療療程;如果恆犬齒的牙根形狀異常彎曲,藉由矯正器恐怕也拉不出來,即使拉出來也沒有功能,這時就只能拔除而改以假牙治療來恢復功能。
     患者就診時大多要求對局部作治療,而忽略治療的整體性,口腔狀況是一體的,牽一髮動全局,以局部缺牙為例,治療計畫時必須考量鄰牙狀況,如果狀況不佳就不適宜作牙橋增加其負擔,也必須評估短期內是否可能進一步治療的必要性,此外對咬牙的狀況以及咬合習慣與美觀要求均須納入考慮,才能擬定出長遠的治療計畫。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)
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文心牙醫專欄-隱形矯正夯 患者配合不可少

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">隱形矯正夯 患者配合不可少</span></span></strong></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">一名國中生因為牙齒排列不整齊而來評估牙齒矯正的可行性,患者覺得牙齒排列不整齊讓他被同學笑,想趁著暑假藉牙齒矯正將牙齒排列整齊,進入高中時能以整齊門面重新開始,做完&nbsp;X光及齒模和臉部外形分析後,患者出乎意外的決定以隱形矯正方式進行牙齒矯正。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;牙齒矯正有許多種方式,如傳統金屬矯正器、陶瓷矯正器、舌側矯正器、隱形矯正器&hellip;等,但是對於青少年通常建議採取金屬矯正器或是陶瓷矯正器居多,主要原因在於上述矯正裝置屬於固定矯正,除了在部分階段必須藉由患者配掛橡皮筋以拉動牙齒外,大多數的情況下都是藉由每次定期的回診,齒顎矯正醫師調整矯正線及裝上特殊裝置來移動牙齒,所以患者只要配合定期回診、牙齒清潔乾淨,慎選咀嚼的食物不要讓矯正器脫落,大多數情況下牙齒就會依照規畫路徑移動。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 但是隱形矯正牙套是活動式的,必須依賴患者每天&nbsp;20小時以上長時間的配戴,配合有經驗的矯正專科醫師規劃不同階段配戴不同隱形矯正牙套,以及定期的回診才能發揮最佳治療結果。雖然隱形矯正治療計畫在一開始即製作出幾十個不同階段的隱形牙套讓患者配戴,但是每個人仍會有許多不同的變數產生,甚至牙齒移動速度也可能有差異性,所以仍需仰賴有經驗的齒顎矯正專科醫師作適度的調整,甚至裝上特殊裝置,以期達成最大效果。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 隱形矯正牙套治療癥結點在於患者本身是否有高度的配合意願,每天除了吃東西及刷牙外的時間都必須戴隱形矯正牙套,包括睡覺時也必須戴。雖然隱形牙套已經比傳統牙齒矯正的不適感大幅降低,也容易清潔,但吃東西時一定要將隱形牙套取下以免損壞,而且整體費用也比傳統牙齒矯正高,所以青少年患者如果考慮藉助隱形牙套矯正牙齒,必須先確定他們是否有如此強烈的配合意願,以免治療效果不如預期。</span></span><strong><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師</span></span><span>)</span></strong></div>
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           一名國中生因為牙齒排列不整齊而來評估牙齒矯正的可行性,患者覺得牙齒排列不整齊讓他被同學笑,想趁著暑假藉牙齒矯正將牙齒排列整齊,進入高中時能以整齊門面重新開始,做完 X光及齒模和臉部外形分析後,患者出乎意外的決定以隱形矯正方式進行牙齒矯正。
     牙齒矯正有許多種方式,如傳統金屬矯正器、陶瓷矯正器、舌側矯正器、隱形矯正器…等,但是對於青少年通常建議採取金屬矯正器或是陶瓷矯正器居多,主要原因在於上述矯正裝置屬於固定矯正,除了在部分階段必須藉由患者配掛橡皮筋以拉動牙齒外,大多數的情況下都是藉由每次定期的回診,齒顎矯正醫師調整矯正線及裝上特殊裝置來移動牙齒,所以患者只要配合定期回診、牙齒清潔乾淨,慎選咀嚼的食物不要讓矯正器脫落,大多數情況下牙齒就會依照規畫路徑移動。
     但是隱形矯正牙套是活動式的,必須依賴患者每天 20小時以上長時間的配戴,配合有經驗的矯正專科醫師規劃不同階段配戴不同隱形矯正牙套,以及定期的回診才能發揮最佳治療結果。雖然隱形矯正治療計畫在一開始即製作出幾十個不同階段的隱形牙套讓患者配戴,但是每個人仍會有許多不同的變數產生,甚至牙齒移動速度也可能有差異性,所以仍需仰賴有經驗的齒顎矯正專科醫師作適度的調整,甚至裝上特殊裝置,以期達成最大效果。
     隱形矯正牙套治療癥結點在於患者本身是否有高度的配合意願,每天除了吃東西及刷牙外的時間都必須戴隱形矯正牙套,包括睡覺時也必須戴。雖然隱形牙套已經比傳統牙齒矯正的不適感大幅降低,也容易清潔,但吃東西時一定要將隱形牙套取下以免損壞,而且整體費用也比傳統牙齒矯正高,所以青少年患者如果考慮藉助隱形牙套矯正牙齒,必須先確定他們是否有如此強烈的配合意願,以免治療效果不如預期。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師
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文心牙醫專欄-牙齒裂掉不要拖

<div><span style="color: #993300"><strong><span style="font-size: x-large">牙齒裂掉不要拖</span></strong></span></div><div align="center"><hr align="center" size="1" width="100%" /></div><div>&nbsp;<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">最近遇到幾個&nbsp;20、&nbsp;30歲患者牙齒斷裂就醫,因為牙齒未感覺疼痛,希望直接將窩洞補起就好。檢查後發現,這些牙齒都是根管治療後未製作牙冠加以保護,不小心咬到稍硬的食物或清潔不良引起蛀牙,牙齒裂到牙根處無法挽救,只能儘早拔除。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;健保雖然方便,但仍有許多人因為心理因素或觀念錯誤,造成更大的破壞。許多人認為拔牙是不好的、甚至會危及健康,醫師也是在儘可能的狀況下保住自然牙齒。畢竟自然牙本身的自我修復能力與承受咬合力的緩衝機制,是人工補綴物無法達到的。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 但這是在牙齒能夠維持健康狀態下的原則。對於嚴重斷裂的牙齒,應該儘早拔除,才能將破壞降到最低。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 嚴重斷裂的牙齒無法製作邊緣密封良好的牙冠;即使做牙冠也因結構不足支撐長期的咬合力,勉強留下牙齒卻可能讓細菌持續感染,引起齒槽骨嚴重破壞。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 有些人認為牙齒拔掉後齒槽骨會持續萎縮,為保留更多骨本、避免骨頭塌陷所以不拔牙。保留健康狀態下的牙齒確實可以減緩齒槽骨的吸收,拔牙後的齒槽骨確實會持續萎縮;尤其是在拔牙後的前半年,萎縮量最明顯。但如果保留斷裂牙齒,細菌感染造成齒槽骨吸收速度,遠大於拔牙後齒槽骨正常的吸收速度。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 對於年輕人的治療計畫,以規劃使用較長遠的目標為原則。雖然有的患者會告知因為經濟問題暫時無法做假牙,或因為不想破壞隔壁的齒質而考慮人工植牙的治療計畫;在正常狀況下擬定治療計畫,確實應該整體考量拔牙後的咬合與美觀重建問題。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 例如,拔牙後的缺牙空間可能導致鄰牙傾斜或過度萌牙,但根管治療後的牙齒如果先以牙套保護,或許可以降低牙齒斷裂的機會;當牙齒已經斷裂深及牙根處,只能儘早拔除避免以更多的傷害。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
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            最近遇到幾個 20、 30歲患者牙齒斷裂就醫,因為牙齒未感覺疼痛,希望直接將窩洞補起就好。檢查後發現,這些牙齒都是根管治療後未製作牙冠加以保護,不小心咬到稍硬的食物或清潔不良引起蛀牙,牙齒裂到牙根處無法挽救,只能儘早拔除。
     健保雖然方便,但仍有許多人因為心理因素或觀念錯誤,造成更大的破壞。許多人認為拔牙是不好的、甚至會危及健康,醫師也是在儘可能的狀況下保住自然牙齒。畢竟自然牙本身的自我修復能力與承受咬合力的緩衝機制,是人工補綴物無法達到的。
     但這是在牙齒能夠維持健康狀態下的原則。對於嚴重斷裂的牙齒,應該儘早拔除,才能將破壞降到最低。
     嚴重斷裂的牙齒無法製作邊緣密封良好的牙冠;即使做牙冠也因結構不足支撐長期的咬合力,勉強留下牙齒卻可能讓細菌持續感染,引起齒槽骨嚴重破壞。
     有些人認為牙齒拔掉後齒槽骨會持續萎縮,為保留更多骨本、避免骨頭塌陷所以不拔牙。保留健康狀態下的牙齒確實可以減緩齒槽骨的吸收,拔牙後的齒槽骨確實會持續萎縮;尤其是在拔牙後的前半年,萎縮量最明顯。但如果保留斷裂牙齒,細菌感染造成齒槽骨吸收速度,遠大於拔牙後齒槽骨正常的吸收速度。
     對於年輕人的治療計畫,以規劃使用較長遠的目標為原則。雖然有的患者會告知因為經濟問題暫時無法做假牙,或因為不想破壞隔壁的齒質而考慮人工植牙的治療計畫;在正常狀況下擬定治療計畫,確實應該整體考量拔牙後的咬合與美觀重建問題。
     例如,拔牙後的缺牙空間可能導致鄰牙傾斜或過度萌牙,但根管治療後的牙齒如果先以牙套保護,或許可以降低牙齒斷裂的機會;當牙齒已經斷裂深及牙根處,只能儘早拔除避免以更多的傷害。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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文心牙醫專欄-矯正植牙協同治療 提升整體成功率

<div><div><span style="color: #993300"><strong><span style="font-size: x-large">矯正植牙協同治療 提升整體成功率</span></strong></span></div></div><div align="center"><hr align="center" width="100%" size="1" /></div><div>&nbsp;<span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30歲的林小姐因為長期害怕看牙,導致許多牙齒嚴重蛀牙,甚至是缺牙,直到已經影響美觀以及咀嚼功能時才鼓起勇氣就醫,她希望在缺牙區直接植入人工植牙以恢復整體的咬合功能。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;檢視林小姐的口內狀況發現情況並不單純,許多後牙都因長期缺損或嚴重蛀牙而造成對咬牙傾斜與過度萌牙,導致缺牙區已沒有足夠空間製作假牙,牙肉上方最好至少有&nbsp;7mm空間來提供植牙假牙配件與牙冠的空間,雖然大多數的年輕人的骨頭條件都不錯,可以穩固植牙,但若無足夠空間製作後續的假牙仍是無效治療。此外,患者屬於深度咬合,下顎門牙直接咬在上顎的牙肉,而不是與上門牙的內側面作接觸,深度咬合患者的咬合力通常比正常咬合狀態下咬力更大,對於正常齒列而言或許沒關係,但在植牙上卻容易導致失敗。<br />&nbsp;  &nbsp; 臨床上常會發現深咬患者的牙齒有嚴重磨耗,所做的陶瓷牙冠也常有破裂發生,除此之外,植牙周邊的骨頭也會因咬合力過大而造成提早吸收的情形,所以建議患者先接受齒顎矯正治療後再進行人工植牙治療。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;擬定治療計畫時,除了參酌患者本身的口腔狀況、身體狀況、經濟狀況外,也會以性別與年紀做為依據,年輕族群的治療計畫以長遠的治療為主,希望重建後的齒列容易保養,正常的飲食及近乎自然的外觀,使用上的方便性也必須納入考量,所以林小姐的治療計畫以製作固定式假牙為優先考量。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 但是因為許多牙齒的傾斜將造成日後牙齒不容易清潔,而且容易有咬合干擾,所以先利用齒顎矯正將牙齒扶正及排列整齊,日後牙齒不僅容易清潔,而且製作出的假牙也較為理想,才能降低牙周病和蛀牙的發生率,避免剛完成幾年的假牙又面臨崩毀的危機,更重要的是矯正後才能讓植牙植入相較理想的位置,以提升整體的成功率。<br /> &nbsp; &nbsp; 患者常基於經濟或美觀因素要求醫師僅針對局部作治療,但這樣非整體考量的治療計畫,常導致治療計畫在短期間內失敗收場,因為治療計畫必須衡量口內所有牙齒的牙周、齒質、咬合與排列狀況,才能擬出咬合與美觀均和諧的治療計畫,日後牙齒也容易保養。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
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        30歲的林小姐因為長期害怕看牙,導致許多牙齒嚴重蛀牙,甚至是缺牙,直到已經影響美觀以及咀嚼功能時才鼓起勇氣就醫,她希望在缺牙區直接植入人工植牙以恢復整體的咬合功能。
     檢視林小姐的口內狀況發現情況並不單純,許多後牙都因長期缺損或嚴重蛀牙而造成對咬牙傾斜與過度萌牙,導致缺牙區已沒有足夠空間製作假牙,牙肉上方最好至少有 7mm空間來提供植牙假牙配件與牙冠的空間,雖然大多數的年輕人的骨頭條件都不錯,可以穩固植牙,但若無足夠空間製作後續的假牙仍是無效治療。此外,患者屬於深度咬合,下顎門牙直接咬在上顎的牙肉,而不是與上門牙的內側面作接觸,深度咬合患者的咬合力通常比正常咬合狀態下咬力更大,對於正常齒列而言或許沒關係,但在植牙上卻容易導致失敗。
     臨床上常會發現深咬患者的牙齒有嚴重磨耗,所做的陶瓷牙冠也常有破裂發生,除此之外,植牙周邊的骨頭也會因咬合力過大而造成提早吸收的情形,所以建議患者先接受齒顎矯正治療後再進行人工植牙治療。
     擬定治療計畫時,除了參酌患者本身的口腔狀況、身體狀況、經濟狀況外,也會以性別與年紀做為依據,年輕族群的治療計畫以長遠的治療為主,希望重建後的齒列容易保養,正常的飲食及近乎自然的外觀,使用上的方便性也必須納入考量,所以林小姐的治療計畫以製作固定式假牙為優先考量。
     但是因為許多牙齒的傾斜將造成日後牙齒不容易清潔,而且容易有咬合干擾,所以先利用齒顎矯正將牙齒扶正及排列整齊,日後牙齒不僅容易清潔,而且製作出的假牙也較為理想,才能降低牙周病和蛀牙的發生率,避免剛完成幾年的假牙又面臨崩毀的危機,更重要的是矯正後才能讓植牙植入相較理想的位置,以提升整體的成功率。
     患者常基於經濟或美觀因素要求醫師僅針對局部作治療,但這樣非整體考量的治療計畫,常導致治療計畫在短期間內失敗收場,因為治療計畫必須衡量口內所有牙齒的牙周、齒質、咬合與排列狀況,才能擬出咬合與美觀均和諧的治療計畫,日後牙齒也容易保養。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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文心牙醫專欄-人工植牙前先自行評估

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">人工植牙前先自行評估</span></span></strong></div><div align="center"><hr align="center" width="100%" size="1" /></div><div><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span style="font-size: medium"><span style="color: #000000">許多人對於缺牙後的咬合重建,常誤以為就是把缺損的牙齒直接再做起來就好了,甚至是誤解缺一顆牙只要再做一顆固定牙套即可,事實上缺牙後的缺牙區假牙重建,需考慮的是缺牙區的咬合承載將轉嫁到何處?如何固定假牙?以及患者的咬合習慣。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;傳統牙橋是藉由前後相鄰的牙齒來固定缺牙區的牙套並分擔咬合力;活動假牙則是藉由牙肉與牙齒甚至由牙肉完全承擔咬合力,比較容易疼痛不舒服;而人工植牙則是將咬合力如同自然牙傳到齒槽骨,所以恢復咀嚼功能的效果最好。但是如果單單一、兩顆的缺牙藉助人工植牙來重建咬合功能時,只要齒槽骨與角化牙齦的條件不差,治療計畫的差異性並不大。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 反之,如果缺牙數目過多時患者就必須先行考量自身的需求、咬合習慣、經濟條件、骨頭條件等等,再與醫師討論適合的治療計畫。因為選擇人工植牙做缺牙重建,仍可依照不同狀況設計成固定式或活動式的假牙,年輕患者在骨頭及經濟狀況條件許可下,盡可能以固定式的假牙設計為主。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;這些患者的咬合力通常比較大,大部分並未有戴活動假牙的經驗,對活動假牙初期的不適與疼痛排斥感也比較大,治療計畫也以能提供正常飲食與社交活動為主,更希望能借助人工植牙保住更多的齒槽骨來當老年時的骨本,但因為全口不含智齒為&nbsp;28顆牙齒,要做成全部的固定式假牙不須植入&nbsp;28顆,但至少也要植入十幾顆人工植牙,治療費用相對並不便宜。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;固定式假牙的另一項優點是可能保留住更多的自然牙齒,許多牙齒會搖動常常是因為承受過多的咬合力量造成的,如果植牙能夠分擔咬合力,這些牙周狀況尚可的牙齒就有留下來的機會。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;但是對於年紀稍大的患者而言,他們可能已經有佩戴活動假牙的經驗,只是因為拔牙多年後齒槽骨嚴重流失,導致原本的活動假牙不穩固,再者他們的飲食習慣也較少大魚大肉,咀嚼咬合力相對低,正常下齒槽骨的條件也相對的差,有時還常伴隨著一些慢性病,這類患者對於重建的期待只是希望有較穩定的活動假牙,所以或許只須植入少數幾顆人工植牙支撐覆蓋式活動假牙,就足以滿足他們的需求,且費用也低許多。<br />&nbsp;  &nbsp; 在患者不同的咬合要求、骨頭條件、美觀需求與經濟負擔條件下,所採取的人工植牙治療計畫也不同,所以患者最好事先想好自己治療後想達到的目標,再跟醫師討論以擬定適合自己的治療計畫。</span><strong><span style="color: #000000">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
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            許多人對於缺牙後的咬合重建,常誤以為就是把缺損的牙齒直接再做起來就好了,甚至是誤解缺一顆牙只要再做一顆固定牙套即可,事實上缺牙後的缺牙區假牙重建,需考慮的是缺牙區的咬合承載將轉嫁到何處?如何固定假牙?以及患者的咬合習慣。
     傳統牙橋是藉由前後相鄰的牙齒來固定缺牙區的牙套並分擔咬合力;活動假牙則是藉由牙肉與牙齒甚至由牙肉完全承擔咬合力,比較容易疼痛不舒服;而人工植牙則是將咬合力如同自然牙傳到齒槽骨,所以恢復咀嚼功能的效果最好。但是如果單單一、兩顆的缺牙藉助人工植牙來重建咬合功能時,只要齒槽骨與角化牙齦的條件不差,治療計畫的差異性並不大。
     反之,如果缺牙數目過多時患者就必須先行考量自身的需求、咬合習慣、經濟條件、骨頭條件等等,再與醫師討論適合的治療計畫。因為選擇人工植牙做缺牙重建,仍可依照不同狀況設計成固定式或活動式的假牙,年輕患者在骨頭及經濟狀況條件許可下,盡可能以固定式的假牙設計為主。
     這些患者的咬合力通常比較大,大部分並未有戴活動假牙的經驗,對活動假牙初期的不適與疼痛排斥感也比較大,治療計畫也以能提供正常飲食與社交活動為主,更希望能借助人工植牙保住更多的齒槽骨來當老年時的骨本,但因為全口不含智齒為 28顆牙齒,要做成全部的固定式假牙不須植入 28顆,但至少也要植入十幾顆人工植牙,治療費用相對並不便宜。
     固定式假牙的另一項優點是可能保留住更多的自然牙齒,許多牙齒會搖動常常是因為承受過多的咬合力量造成的,如果植牙能夠分擔咬合力,這些牙周狀況尚可的牙齒就有留下來的機會。
     但是對於年紀稍大的患者而言,他們可能已經有佩戴活動假牙的經驗,只是因為拔牙多年後齒槽骨嚴重流失,導致原本的活動假牙不穩固,再者他們的飲食習慣也較少大魚大肉,咀嚼咬合力相對低,正常下齒槽骨的條件也相對的差,有時還常伴隨著一些慢性病,這類患者對於重建的期待只是希望有較穩定的活動假牙,所以或許只須植入少數幾顆人工植牙支撐覆蓋式活動假牙,就足以滿足他們的需求,且費用也低許多。
     在患者不同的咬合要求、骨頭條件、美觀需求與經濟負擔條件下,所採取的人工植牙治療計畫也不同,所以患者最好事先想好自己治療後想達到的目標,再跟醫師討論以擬定適合自己的治療計畫。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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文心牙醫專欄-天天刷牙就可遠離蛀牙?

<div><span style="color: #993300"><strong><span style="font-size: x-large">天天刷牙就可遠離蛀牙?</span></strong></span></div><div align="center"><hr align="center" width="100%" size="1" /></div><div><span>&nbsp;</span><span style="font-size: medium"><span style="color: #000000">&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 國人口腔衛生保健習慣不足,雖然近&nbsp;9成的民眾每天至少刷牙&nbsp;2次,但有高達&nbsp;8成&nbsp;7比率的民眾每次刷牙都不到&nbsp;2分鐘;另外,部分民眾則認為刷牙就是要用力刷才乾淨,但刷牙太用力只會讓牙齦萎縮、牙根外露。徹底潔牙是口腔保健的開始,但是刷牙不是有刷就好,而是重在刷牙方法、頻率及時間點。<br />&nbsp;  &nbsp; 飲食後刷牙及適當使用牙線,能抑制細菌新陳代謝的過程,降低產生蛀牙的機會。每次刷牙要有足夠的刷牙次數才能達到清潔牙齒的效果,大約每次刷牙最少應有&nbsp;3分鐘,建議搭配貝氏刷牙法,首先刷牙的順序先從右邊上排最後一顆牙齒的頰側面開始刷到左邊,接著刷左邊後面牙齒的咬合面、舌側面,然後回到右邊的舌側面及咬合面,也就是從右邊開始也到右邊結束,下顎的牙齒也是如此。而牙刷的握法是以四隻手指握住牙刷柄而拇指伸直像在比讚的姿勢,刷牙時刷毛與牙齒成&nbsp;45度,刷牙時涵蓋一點牙齦,而牙刷作水平短距離的運動,並且於兩顆牙齒間來回約刷十次。<br />&nbsp;  &nbsp; 除了刷牙外,養成使用牙線的習慣也是必要的,因為牙刷清除不到的牙齒鄰接面需要靠牙線來清潔,牙線可以輕易通過牙縫,甚至可以彎曲去貼合牙齒表面,以達到清潔牙齒的目的。使用牙線時,慢慢以拉鋸的方式進入牙縫直至牙齦溝底部,緊貼一邊的牙齒,然後上下滑動,再重覆同樣動作清潔另一邊的鄰接面,並且在牙線使用完畢後即時漱口。若是牙縫較大或是清潔假牙牙橋下方則建議使用牙間刷,因為刷頭的部分是由許多細軟塑膠刷毛所組成,所以可以貼合鄰接牙齒的牙根表面以便完成清潔。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 除了使用正確的潔牙方式與良好的口腔衛生習慣外,牙齒仍有部分死角無法清除乾淨,建議每半年定期至牙醫診所健康檢查及洗牙,完整做好牙齒的預防保健以確保牙齒維持健康狀態。</span><strong><span style="color: #000000">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
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       國人口腔衛生保健習慣不足,雖然近 9成的民眾每天至少刷牙 2次,但有高達 8成 7比率的民眾每次刷牙都不到 2分鐘;另外,部分民眾則認為刷牙就是要用力刷才乾淨,但刷牙太用力只會讓牙齦萎縮、牙根外露。徹底潔牙是口腔保健的開始,但是刷牙不是有刷就好,而是重在刷牙方法、頻率及時間點。
     飲食後刷牙及適當使用牙線,能抑制細菌新陳代謝的過程,降低產生蛀牙的機會。每次刷牙要有足夠的刷牙次數才能達到清潔牙齒的效果,大約每次刷牙最少應有 3分鐘,建議搭配貝氏刷牙法,首先刷牙的順序先從右邊上排最後一顆牙齒的頰側面開始刷到左邊,接著刷左邊後面牙齒的咬合面、舌側面,然後回到右邊的舌側面及咬合面,也就是從右邊開始也到右邊結束,下顎的牙齒也是如此。而牙刷的握法是以四隻手指握住牙刷柄而拇指伸直像在比讚的姿勢,刷牙時刷毛與牙齒成 45度,刷牙時涵蓋一點牙齦,而牙刷作水平短距離的運動,並且於兩顆牙齒間來回約刷十次。
     除了刷牙外,養成使用牙線的習慣也是必要的,因為牙刷清除不到的牙齒鄰接面需要靠牙線來清潔,牙線可以輕易通過牙縫,甚至可以彎曲去貼合牙齒表面,以達到清潔牙齒的目的。使用牙線時,慢慢以拉鋸的方式進入牙縫直至牙齦溝底部,緊貼一邊的牙齒,然後上下滑動,再重覆同樣動作清潔另一邊的鄰接面,並且在牙線使用完畢後即時漱口。若是牙縫較大或是清潔假牙牙橋下方則建議使用牙間刷,因為刷頭的部分是由許多細軟塑膠刷毛所組成,所以可以貼合鄰接牙齒的牙根表面以便完成清潔。
     除了使用正確的潔牙方式與良好的口腔衛生習慣外,牙齒仍有部分死角無法清除乾淨,建議每半年定期至牙醫診所健康檢查及洗牙,完整做好牙齒的預防保健以確保牙齒維持健康狀態。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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文心牙醫專欄-如何選擇自己的牙齒矯正方式

<div><strong><span style="color: #800000"><span style="font-size: x-large">如何選擇自己的牙齒矯正方式</span></span></strong></div><div align="center"><hr align="center" size="1" width="100%" /></div><div><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></div><span style="color: #000000"><div><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 牙齒矯正的方式有許多選擇,患者或患者的父母常要求齒顎矯正醫師選擇最好的矯正方法,其實最好的牙齒矯正方式未必是最理想的,因為每一種牙齒矯正方式各有其優缺點,端視患者本身的牙齒排列的狀況、配戴活動裝置的意願、美觀的要求、口腔衛生清潔的狀況、費用負擔的能力與對於疼痛的忍耐程度等等而定,透過矯正醫師與患者相互的溝通,了解患者本身對於牙齒矯正的期望,所選出較適合自身需求的矯正方法就是最理想的矯正方式。<br /> <span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>例如矯正方式有活動式與固定方式,活動式矯正器所能達到的牙齒矯正效果,端視患者每天持續戴矯正器的頻率與時間多寡而定,如果患者個性較容易忘東忘西,或配合意願不高就不太適合,這常發生於許多年紀小的矯正患者身上,所以在牙齒矯正前必須多溝通。<br /> <span>&nbsp;</span>&nbsp;&nbsp; 對於想要接受牙齒矯正但考慮經濟負擔能力,又可以接受&nbsp;2至&nbsp;3年戴金屬牙套的美觀過渡期,就可選用金屬矯正器,這種方式可以達到不錯的矯正效果,也容易調整矯正裝置,但是金屬外觀比較明顯,初期有時會因為矯正器的刺激導致牙肉破皮,而且患者每天的清潔更不容馬虎,矯正期間不能吃硬或太大塊的食物。對於美觀上比較在意,且可以多負擔一點費用的患者則可以選擇陶瓷矯正器,外觀上只約略看到一條矯正線,牙套因為是透明的所以不明顯,但是這種方式的缺點如同傳統金屬矯正器,因為陶瓷材料既脆又硬,飲食上有些限制。<br /> <span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>對於部分的人因為工作需要、個人美觀要求、口腔衛生清潔狀況等因素,不希望他人看見自己的矯正器,若經濟負擔能力較佳則可以選用隱形牙套做矯正,這種矯正方式透過數位電腦分析,模擬牙齒矯正的移動過程,製作出不同階段所需要的透明矯正牙托,患者戴透明牙托時,他人並不易察覺當事人正戴著隱形牙托進行矯正,但卻會發現牙齒怎麼會突然變整齊了,而且隱形牙托在吃飯與刷牙時均會取下,因此飲食上的限制較少,口腔清潔也如同正常人未戴矯正器時容易,舒適感也大幅提升。<br /> <span>&nbsp;&nbsp; &nbsp;</span>適合自身需求的矯正器就是最佳的矯正治療方式,端視個人的需求、期望與經濟負擔能力而定。</span></div><strong><div><span style="font-size: medium"><span>(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)</span></span></div></strong></span>
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       牙齒矯正的方式有許多選擇,患者或患者的父母常要求齒顎矯正醫師選擇最好的矯正方法,其實最好的牙齒矯正方式未必是最理想的,因為每一種牙齒矯正方式各有其優缺點,端視患者本身的牙齒排列的狀況、配戴活動裝置的意願、美觀的要求、口腔衛生清潔的狀況、費用負擔的能力與對於疼痛的忍耐程度等等而定,透過矯正醫師與患者相互的溝通,了解患者本身對於牙齒矯正的期望,所選出較適合自身需求的矯正方法就是最理想的矯正方式。
     例如矯正方式有活動式與固定方式,活動式矯正器所能達到的牙齒矯正效果,端視患者每天持續戴矯正器的頻率與時間多寡而定,如果患者個性較容易忘東忘西,或配合意願不高就不太適合,這常發生於許多年紀小的矯正患者身上,所以在牙齒矯正前必須多溝通。
     對於想要接受牙齒矯正但考慮經濟負擔能力,又可以接受 2至 3年戴金屬牙套的美觀過渡期,就可選用金屬矯正器,這種方式可以達到不錯的矯正效果,也容易調整矯正裝置,但是金屬外觀比較明顯,初期有時會因為矯正器的刺激導致牙肉破皮,而且患者每天的清潔更不容馬虎,矯正期間不能吃硬或太大塊的食物。對於美觀上比較在意,且可以多負擔一點費用的患者則可以選擇陶瓷矯正器,外觀上只約略看到一條矯正線,牙套因為是透明的所以不明顯,但是這種方式的缺點如同傳統金屬矯正器,因為陶瓷材料既脆又硬,飲食上有些限制。
     對於部分的人因為工作需要、個人美觀要求、口腔衛生清潔狀況等因素,不希望他人看見自己的矯正器,若經濟負擔能力較佳則可以選用隱形牙套做矯正,這種矯正方式透過數位電腦分析,模擬牙齒矯正的移動過程,製作出不同階段所需要的透明矯正牙托,患者戴透明牙托時,他人並不易察覺當事人正戴著隱形牙托進行矯正,但卻會發現牙齒怎麼會突然變整齊了,而且隱形牙托在吃飯與刷牙時均會取下,因此飲食上的限制較少,口腔清潔也如同正常人未戴矯正器時容易,舒適感也大幅提升。
     適合自身需求的矯正器就是最佳的矯正治療方式,端視個人的需求、期望與經濟負擔能力而定。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)
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