文心牙醫聯合診所

關於部落格
☆地址:台南市大同路二段166號
☆服務電話:06-2156600
  • 58934

    累積人氣

  • 11

    今日人氣

    0

    訂閱人氣

文心牙醫專欄-骨鬆患者 拔牙植牙前宜審慎評估

<div><span style="color: #993300"><strong><span style="font-size: x-large">骨鬆患者 拔牙植牙前宜審慎評估</span></strong></span></div><div align="center"><hr size="1" width="100%" align="center" /></div><div><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 最近遇到幾名&nbsp;50、&nbsp;60歲的婦人,接受人工植牙重建評估。口內檢視,骨頭的高度與寬度雖然已經萎縮,只要補骨仍有機會人工植牙;對咬牙雖呈現過度萌發,仍有足夠空間做假牙。經詢問身體狀況與是否服用任何藥物時,卻驚覺她們已經服用雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆多年,屬口腔內手術的高危險群。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 牙科治療中,不管拔牙或人工植牙,多少都會造成出血,且涉及日後骨頭的癒合。所以醫師都會先行評估是否有高血壓。許多人認為,血壓高只要頭不痛就沒有關係。事實上,患者除了打麻藥與接受治療時造成血壓升高外;也可能會誘發心血管障礙,或手術結束後可能延長出血時間、增加出血量。<br />&nbsp;  &nbsp;&nbsp;此外,心血管患者常服用抗凝血劑,引起術後流血不止。至於雙磷酸鹽類藥物,則常見於治療停經後婦女的骨質疏鬆問題;甚至用於防止癌症患者骨頭的癌症轉移。雖然雙磷酸鹽類藥物已使用多年,且有不錯的療效;但近年對牙科治療造成的問題也逐漸產生,引起不少困擾與糾紛。尤其許多患者就診時,不一定如實告知醫師目前正服用雙磷酸鹽類藥物,治療後卻開始出現骨頭壞死症狀。骨頭壞死的治療非常困難,必須先清除壞死骨頭避免感染;若無法長出新的骨頭,又將造成更多骨頭壞死。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 雙磷酸鹽類的藥理機制,係藉由抑制蝕骨細胞的活性,減少骨質流失;相對也讓骨頭喪失修復與再生的能力。尤其骨頭修復周期頻繁的口腔顎骨,一旦骨頭受傷或牙科治療後,可能造成無法癒合而產生壞死。尤其口服的雙磷酸鹽藥物長期使用&nbsp;3年後,造成顎骨壞死的機會大增;注射型的雙磷酸鹽藥物,&nbsp;1年後顎骨壞死的機率也會增加。這種副作用是長期的,可從口服藥只要半個月或&nbsp;1個月服用&nbsp;1次,就可知藥效非常長;相對造成顎骨活性降低的影響,也會非常持久。<br />&nbsp;  &nbsp; 有些治療雖然知道有副作用,但卻必須去做;因為不治療的副作用可能更大且危險。如果需要服用雙磷酸鹽藥物治療骨質疏鬆時,建議先接受完整的口內檢查與治療。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
繼續閱讀

         最近遇到幾名 50、 60歲的婦人,接受人工植牙重建評估。口內檢視,骨頭的高度與寬度雖然已經萎縮,只要補骨仍有機會人工植牙;對咬牙雖呈現過度萌發,仍有足夠空間做假牙。經詢問身體狀況與是否服用任何藥物時,卻驚覺她們已經服用雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆多年,屬口腔內手術的高危險群。
     牙科治療中,不管拔牙或人工植牙,多少都會造成出血,且涉及日後骨頭的癒合。所以醫師都會先行評估是否有高血壓。許多人認為,血壓高只要頭不痛就沒有關係。事實上,患者除了打麻藥與接受治療時造成血壓升高外;也可能會誘發心血管障礙,或手術結束後可能延長出血時間、增加出血量。
     此外,心血管患者常服用抗凝血劑,引起術後流血不止。至於雙磷酸鹽類藥物,則常見於治療停經後婦女的骨質疏鬆問題;甚至用於防止癌症患者骨頭的癌症轉移。雖然雙磷酸鹽類藥物已使用多年,且有不錯的療效;但近年對牙科治療造成的問題也逐漸產生,引起不少困擾與糾紛。尤其許多患者就診時,不一定如實告知醫師目前正服用雙磷酸鹽類藥物,治療後卻開始出現骨頭壞死症狀。骨頭壞死的治療非常困難,必須先清除壞死骨頭避免感染;若無法長出新的骨頭,又將造成更多骨頭壞死。
     雙磷酸鹽類的藥理機制,係藉由抑制蝕骨細胞的活性,減少骨質流失;相對也讓骨頭喪失修復與再生的能力。尤其骨頭修復周期頻繁的口腔顎骨,一旦骨頭受傷或牙科治療後,可能造成無法癒合而產生壞死。尤其口服的雙磷酸鹽藥物長期使用 3年後,造成顎骨壞死的機會大增;注射型的雙磷酸鹽藥物, 1年後顎骨壞死的機率也會增加。這種副作用是長期的,可從口服藥只要半個月或 1個月服用 1次,就可知藥效非常長;相對造成顎骨活性降低的影響,也會非常持久。
     有些治療雖然知道有副作用,但卻必須去做;因為不治療的副作用可能更大且危險。如果需要服用雙磷酸鹽藥物治療骨質疏鬆時,建議先接受完整的口內檢查與治療。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
" meta-author="venshindent"> 分享至facebook

文心牙醫專欄-全瓷冠 美觀與牙齦健康的最佳選擇

<div><span style="color: #993300"><strong><span style="font-size: x-large">全瓷冠 美觀與牙齦健康的最佳選擇</span></strong></span></div><div><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span>&nbsp;&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium"> 30歲的王小姐前來診所希望重新製作上顎&nbsp;4顆門牙的假牙,她覺得原本的傳統瓷牙邊緣的金屬色澤不雅觀,常常讓別人誤以為她有蛀牙,因為怕別人看到這黑色陰影,長期下來不敢開懷大笑,也間接影響人際關係。這&nbsp;4顆假牙已製作&nbsp;10年,雖然金屬內冠是選用含黃金成分的貴重金屬,所以牙肉與牙齒均未變黑,但牙齦邊緣露出的金屬陰影仍然讓她不滿意,希望改換成全瓷冠。<br /><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font>由於現代人對於外觀的要求越來越高,不僅不再有人在前牙做光芒萬丈的大金牙,就連金屬內冠的傳統瓷牙也逐漸不符合現代人的美觀需求,畢竟即使是對牙肉不刺激的黃金內冠,但透光性仍與自然牙完全不同,更何況為了遮蔽金屬內冠顏色,常需在金屬內冠與陶瓷間塗上一層不透光的遮蔽層,讓傳統瓷牙在光線下容易呈現中間部位的暗影,對於愛美人士而言,不太能接受這種一眼看出真假的牙套。<br /><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font>尤其如果一開始就選用賤金屬材質的瓷牙,因為賤金屬在口腔內會逐漸釋放出金屬離子造成牙肉與牙齒的變色,而且這種變色並不會因為重新更換假牙而恢復;此外,賤金屬雖然對人體無毒,但因為對牙肉刺激性較大且密合度較差,所以也常造成牙肉發炎紅腫甚至引發過敏反應,因此,雖然賤金屬瓷牙的費用相較低廉,但後續卻須花費更多時間與金錢,而且不一定能恢復牙齒與牙肉的自然之美。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 全瓷冠比傳統瓷牙美觀且不具刺激性是無庸置疑的,更不會釋放出金屬離子而導致牙齒和牙肉染色,但許多人擔心的是全瓷冠的強度是否不耐用?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在過去的全瓷內冠或許有此疑慮,但現今全瓷冠的主流材質以氧化鋯而言,由於製作方式及材質特性,其強度已經接近真牙,所以在正常使用下應能符合咀嚼與美觀的要求,而且如果承受過大的咬合力下,通常也只是外層的傳統堆瓷裂掉,而這種狀況在金屬內冠的傳統瓷牙一樣會發生;更何況也不建議吃過硬的食物如檳榔、骨頭、螃蟹殼、甘蔗等食物,這些食物都可能讓正常的牙齒牙冠斷裂,所以當然也會容易導致瓷裂。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;基於美觀以及牙齦健康的考量,全瓷冠都是一個不錯的選擇。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
繼續閱讀

            30歲的王小姐前來診所希望重新製作上顎 4顆門牙的假牙,她覺得原本的傳統瓷牙邊緣的金屬色澤不雅觀,常常讓別人誤以為她有蛀牙,因為怕別人看到這黑色陰影,長期下來不敢開懷大笑,也間接影響人際關係。這 4顆假牙已製作 10年,雖然金屬內冠是選用含黃金成分的貴重金屬,所以牙肉與牙齒均未變黑,但牙齦邊緣露出的金屬陰影仍然讓她不滿意,希望改換成全瓷冠。
         由於現代人對於外觀的要求越來越高,不僅不再有人在前牙做光芒萬丈的大金牙,就連金屬內冠的傳統瓷牙也逐漸不符合現代人的美觀需求,畢竟即使是對牙肉不刺激的黃金內冠,但透光性仍與自然牙完全不同,更何況為了遮蔽金屬內冠顏色,常需在金屬內冠與陶瓷間塗上一層不透光的遮蔽層,讓傳統瓷牙在光線下容易呈現中間部位的暗影,對於愛美人士而言,不太能接受這種一眼看出真假的牙套。
          尤其如果一開始就選用賤金屬材質的瓷牙,因為賤金屬在口腔內會逐漸釋放出金屬離子造成牙肉與牙齒的變色,而且這種變色並不會因為重新更換假牙而恢復;此外,賤金屬雖然對人體無毒,但因為對牙肉刺激性較大且密合度較差,所以也常造成牙肉發炎紅腫甚至引發過敏反應,因此,雖然賤金屬瓷牙的費用相較低廉,但後續卻須花費更多時間與金錢,而且不一定能恢復牙齒與牙肉的自然之美。
       全瓷冠比傳統瓷牙美觀且不具刺激性是無庸置疑的,更不會釋放出金屬離子而導致牙齒和牙肉染色,但許多人擔心的是全瓷冠的強度是否不耐用?
       在過去的全瓷內冠或許有此疑慮,但現今全瓷冠的主流材質以氧化鋯而言,由於製作方式及材質特性,其強度已經接近真牙,所以在正常使用下應能符合咀嚼與美觀的要求,而且如果承受過大的咬合力下,通常也只是外層的傳統堆瓷裂掉,而這種狀況在金屬內冠的傳統瓷牙一樣會發生;更何況也不建議吃過硬的食物如檳榔、骨頭、螃蟹殼、甘蔗等食物,這些食物都可能讓正常的牙齒牙冠斷裂,所以當然也會容易導致瓷裂。
       基於美觀以及牙齦健康的考量,全瓷冠都是一個不錯的選擇。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
" meta-author="venshindent"> 分享至facebook

文心牙醫專欄-不要一付假牙用十年

<strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">不要一付假牙用十年</span></span></strong><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div><span>&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 女兒帶著媽媽評估重做活動假牙,媽媽實際年齡&nbsp;70歲,看起來卻像&nbsp;80多歲般蒼老。據患者女兒轉述,媽媽因為活動假牙非常鬆動,幾乎只能吃流質食物,口腔內黏膜也時常破皮疼痛;每天愁容滿面,不僅不喜歡外出,吃飯也是她的痛苦時刻。<br /><font size="2">&nbsp;</font><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>其實,患者當初戴活動假牙時,剛拔牙後的齒槽骨寬度與高度大多狀況不錯;歷經&nbsp;1個多月適應期後,逐漸適應戴假牙吃東西與說話。雖然無法吃偏硬的食物,稍軟的大多能享用。<br /><font size="2">&nbsp;</font><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>隨著缺牙時間拉長,齒槽骨逐漸萎縮,活動假牙與牙肉間的密合度變差,穩定度逐漸降低,食物也更容易塞入假牙與牙肉間造成不適。<br /><font size="2">&nbsp;</font><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>但患者的適應能力很強,仍能藉由舌頭與臉頰肌肉協助穩固假牙,所以即使假牙使用多年,不僅假牙樹脂變色,連人工義齒也嚴重磨耗,但仍捨不得換新的假牙。直到最近,假牙只要稍微一動就快掉下來,也幾乎只能吃流質的食物,連說話也害怕假牙飛出來,在不得已之下才就醫。<br /><font size="2">&nbsp;</font><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>許多患者總認為,活動假牙並未毀壞,捨不得重新製作。在正常使用與保養下,活動假牙的毀損率不高;隨著時間一久,齒槽骨的流失就會與假牙逐漸不密合。<br /><font size="2">&nbsp;</font><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>即使有些原先殘存牙齒拔掉後的空間,患者也要求醫師直接加牙齒上去,但這並不是個好方式。除了後續添加的人工義齒容易鬆脫外;密合度不佳的活動假牙也容易造成食物堆積,導致黏膜疼痛與感染。更因為不穩的活動假牙,造成齒槽骨受力不均,讓齒槽骨快速吸收。<br /><font size="2">&nbsp;</font><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>如同患者拖延多年的結果,下顎齒槽骨極度萎縮低下,活動假牙在一個形狀低下、甚至倒凹齒槽骨的製作難度很高,即使重做假牙也只能些許改善現狀,很難達到較穩定的狀態。<br /><font size="2">&nbsp;</font><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>在正常狀況下,建議配戴活動假牙&nbsp;5年後就可考慮重新製作,因應齒槽骨吸收後的新牙弓型態,降低齒槽骨的吸收速度,提升食物咀嚼效率。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></span></div>
繼續閱讀

文心牙醫專欄-確定能做假牙才願意拔牙嗎?

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">確定能做假牙才願意拔牙嗎?</span></span></strong></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div><span>&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 最近遇到幾位上了年紀的患者因牙痛前來就診,這些牙齒已反覆疼痛多次,先前還可使用藥物來緩和疼痛,但是長期的延誤治療已無法依靠藥物來止痛了。即使他們受不了疼痛而同意拔牙,但煩惱牙齒拔掉後是否仍有機會做固定假牙,或是裝上活動假牙能否吃東西?活動假牙是否會很不舒服或使用不方便?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;雖然這些考量似乎符合常理,但許多事情卻有其急迫性與優先順序,這些拖延許久而未妥善治療的牙齒大多已經嚴重破壞與感染,老年人除了常伴隨著許多慢性病且免疫功能降低,牙齒疾病雖然不一定是大病,但牙齒的感染也可能引起蜂窩性組織炎,甚至是敗血症或心臟及腦部感染,這些都可能危及生命安全;基於這些因素,首要之務乃是優先去除感染源,即拔除致病牙齒,至於拔牙後如何進行假牙重建咬合及美觀功能,因為不會馬上危及生命安全,可以等到拔牙傷口癒合後再進一步討論治療計劃。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 許多人誤認為牙齒拔掉將影響身體健康,其實在正常狀況下,拔除正常牙齒而影響咬合咀嚼功能,的確造成營養攝取不均衡而影響身體健康;但如同在健康的狀況下,不會任意切除身體器官,如果器官已經開始產生病變時,醫師就會建議患者儘早開刀切除這些病變的器官以免危及生病,此時治療計畫考慮的重點已經不是器官切除後是否會造成任何的副作用,而是如果不切除是否有生命危險,生命先保住再來思考如何降低這些副作用以及重建身體的機能。所以在面臨牙周病或蛀牙所導致的齒源性嚴重感染時,這時治療計畫擬定的重點在於牙齒是否仍有機會保留,如果勉強靠藥物止痛而留住牙齒卻可能引發後續更嚴重的骨頭破壞與感染,此時最好的治療計畫就是盡快拔牙以減低感染擴散至全身的風險,至於缺牙後的重建需等待牙齒逐漸恢復健康後再依實際狀況來擬定。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 保住牙齒確實攸關身體健康,因此平時口腔保健非常重要;一旦牙齒已出現問題,拔牙或許反而是最好的治療方式。&nbsp;</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
繼續閱讀

       最近遇到幾位上了年紀的患者因牙痛前來就診,這些牙齒已反覆疼痛多次,先前還可使用藥物來緩和疼痛,但是長期的延誤治療已無法依靠藥物來止痛了。即使他們受不了疼痛而同意拔牙,但煩惱牙齒拔掉後是否仍有機會做固定假牙,或是裝上活動假牙能否吃東西?活動假牙是否會很不舒服或使用不方便?
       雖然這些考量似乎符合常理,但許多事情卻有其急迫性與優先順序,這些拖延許久而未妥善治療的牙齒大多已經嚴重破壞與感染,老年人除了常伴隨著許多慢性病且免疫功能降低,牙齒疾病雖然不一定是大病,但牙齒的感染也可能引起蜂窩性組織炎,甚至是敗血症或心臟及腦部感染,這些都可能危及生命安全;基於這些因素,首要之務乃是優先去除感染源,即拔除致病牙齒,至於拔牙後如何進行假牙重建咬合及美觀功能,因為不會馬上危及生命安全,可以等到拔牙傷口癒合後再進一步討論治療計劃。
       許多人誤認為牙齒拔掉將影響身體健康,其實在正常狀況下,拔除正常牙齒而影響咬合咀嚼功能,的確造成營養攝取不均衡而影響身體健康;但如同在健康的狀況下,不會任意切除身體器官,如果器官已經開始產生病變時,醫師就會建議患者儘早開刀切除這些病變的器官以免危及生病,此時治療計畫考慮的重點已經不是器官切除後是否會造成任何的副作用,而是如果不切除是否有生命危險,生命先保住再來思考如何降低這些副作用以及重建身體的機能。所以在面臨牙周病或蛀牙所導致的齒源性嚴重感染時,這時治療計畫擬定的重點在於牙齒是否仍有機會保留,如果勉強靠藥物止痛而留住牙齒卻可能引發後續更嚴重的骨頭破壞與感染,此時最好的治療計畫就是盡快拔牙以減低感染擴散至全身的風險,至於缺牙後的重建需等待牙齒逐漸恢復健康後再依實際狀況來擬定。
       保住牙齒確實攸關身體健康,因此平時口腔保健非常重要;一旦牙齒已出現問題,拔牙或許反而是最好的治療方式。 
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
" meta-author="venshindent"> 分享至facebook

文心牙醫專欄-快速植牙的省思

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">快速植牙的省思</span></span></strong></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 過去為符合患者對植牙能不痛又快速的期待,微創植牙與即拔即種的植牙術式蔚為風潮;門診與許多患者在討論人工植牙治療計畫與細節時,患者常詢問是否可以採取上述方式,甚至希望於植牙後立即裝上假牙。<br /><span><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>多年來,雖然驗證上述術式是人工植牙的治療方式之一,卻有許多嚴格條件的限制,不符合條件仍貿然選用,容易引起許多併發症。<br /><span><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>人工植牙如同建造房子,所謂「萬丈高樓平地起」,建屋前必須先整地,依地質差異性決定施工方法;人工植牙也一樣,如果齒槽骨又寬又高,骨頭密度佳的條件下,即使採取不翻瓣的微創植牙,成功率必定非常高。這種骨頭條件在西方人常見,但在個子嬌小的東方人而言,能擁有如此佳的骨頭條件的人並不多。<br /><span><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>在骨頭條件不完美的情況下,若要補強骨頭條件,唯有藉助翻瓣手術,徹底檢視完整的骨頭,才能在缺陷處做骨頭再生處補強。<br /><span><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>至於植牙後是否適宜馬上裝假牙,也必須視骨頭條件與所植入植牙數目而定。如果骨頭不夠紮實,或植入牙根的數目不夠多,也許人工植體本身的初期穩定度還算不錯,但可能無法承受咀嚼食物的咬合力─過早製作假牙容易讓植體提早受力,將使周邊骨頭流失,導致人工植體鬆動。<br /><span><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>至於是否能在拔牙後馬上植牙,更需審慎評估;除審視原先骨頭的破壞程度外,也必須確認拔牙過程中,是否造成齒槽骨的破壞。這些都會導致人工牙根植入後的初期穩定度不足。<br /><span><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>更重要的是,必須確認原本牙齒的感染狀況。許多牙齒是因為牙齒蛀牙或牙周病引起的嚴重感染,才必須拔牙;牙齒、周邊骨頭及牙肉常伴隨著許多致病細菌,若未能在感染因素消除才進行手術,恐將導致植入的人工植體有感染的危機。<br /><span><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;</font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>或許雷射在某些方面有一定的療效,但對於單以雷射治療能清除所有拔牙傷口有過高期望。雷射主要能是以高溫來殺死細菌,但能量不足時無法達到殺菌效果;若能量過高卻將傷害周邊骨頭的活性,影響日後骨整合。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
繼續閱讀

        過去為符合患者對植牙能不痛又快速的期待,微創植牙與即拔即種的植牙術式蔚為風潮;門診與許多患者在討論人工植牙治療計畫與細節時,患者常詢問是否可以採取上述方式,甚至希望於植牙後立即裝上假牙。
        多年來,雖然驗證上述術式是人工植牙的治療方式之一,卻有許多嚴格條件的限制,不符合條件仍貿然選用,容易引起許多併發症。
        人工植牙如同建造房子,所謂「萬丈高樓平地起」,建屋前必須先整地,依地質差異性決定施工方法;人工植牙也一樣,如果齒槽骨又寬又高,骨頭密度佳的條件下,即使採取不翻瓣的微創植牙,成功率必定非常高。這種骨頭條件在西方人常見,但在個子嬌小的東方人而言,能擁有如此佳的骨頭條件的人並不多。
        在骨頭條件不完美的情況下,若要補強骨頭條件,唯有藉助翻瓣手術,徹底檢視完整的骨頭,才能在缺陷處做骨頭再生處補強。
        至於植牙後是否適宜馬上裝假牙,也必須視骨頭條件與所植入植牙數目而定。如果骨頭不夠紮實,或植入牙根的數目不夠多,也許人工植體本身的初期穩定度還算不錯,但可能無法承受咀嚼食物的咬合力─過早製作假牙容易讓植體提早受力,將使周邊骨頭流失,導致人工植體鬆動。
        至於是否能在拔牙後馬上植牙,更需審慎評估;除審視原先骨頭的破壞程度外,也必須確認拔牙過程中,是否造成齒槽骨的破壞。這些都會導致人工牙根植入後的初期穩定度不足。
        更重要的是,必須確認原本牙齒的感染狀況。許多牙齒是因為牙齒蛀牙或牙周病引起的嚴重感染,才必須拔牙;牙齒、周邊骨頭及牙肉常伴隨著許多致病細菌,若未能在感染因素消除才進行手術,恐將導致植入的人工植體有感染的危機。
        或許雷射在某些方面有一定的療效,但對於單以雷射治療能清除所有拔牙傷口有過高期望。雷射主要能是以高溫來殺死細菌,但能量不足時無法達到殺菌效果;若能量過高卻將傷害周邊骨頭的活性,影響日後骨整合。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
" meta-author="venshindent"> 分享至facebook

文心牙醫專欄-溫差變化大 易引發口腔內蜂窩性組織炎

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">溫差變化大 易引發口腔內蜂窩性組織炎</span></span></strong></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div><span>&nbsp; </span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium"> &nbsp; 最近因為日晚溫差大,造成十二位民眾猝死的悲劇;溫差變化大除了容易誘發心血管疾病,同時也是口腔內蜂窩性組織炎的好發時期,可能造成呼吸道阻塞或敗血症,危及生命安全。<br /><span><font size="2">&nbsp; </font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium"> &nbsp; </span></span>許多人常認為牙痛雖然難以忍受,但畢竟只是小病,只要忍一忍就沒事,反而延誤適當的治療時機。門診上,常遇到許多老人家因牙齒腫脹疼痛而來就診,經&nbsp;X光診斷顯示,大多是嚴重蛀牙或骨頭嚴重破壞,已經毫無保留價值,留著只是讓細菌繼續感染破壞,但這些患者卻只要求擦藥、開藥以減緩疼痛;甚至有些患者因製作不良的假牙而引發蛀牙與牙周病時,也不願意拆除舊有假牙來接受徹底治療,初期或許可以使用消炎止痛藥來暫時緩解不適,但牙齒感染畢竟與感冒治療大不相同,藥物無法清除牙齒深部感染的細菌,而延誤治療的結果將讓細菌感染擴大,進而可能引發頭頸部的嚴重感染。<br /><span><font size="2">&nbsp; </font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium"> &nbsp; </span></span>過去因牙肉腫脹、蜂窩性組織炎來就診的患者中,以老年人且罹患慢性病如糖尿病、洗腎、肝硬化、化療或是營養不良者居多,這類的患者本身抵抗力較差,也常因手部運動功能不佳,導致口腔清潔工作不徹底;另外,也有些患者懷有拔牙恐危及生命的錯誤觀念,或是認為只要假牙沒壞就不需要拆除的錯誤想法,事實上,雖然假牙的外觀不容易毀壞,但與口腔密合不良的假牙就會造成內部牙齒的損壞,將來可能必須花費更多金錢來做重建,甚至引發感染而影響健康。但現今門診卻常見到一些年輕人因牙肉腫脹,甚至是蜂窩性組織炎而來就醫,這些年輕人雖然沒有慢性病,但平時口腔衛生習慣不佳,更誇張的是,全口牙齒約只有五至六顆未蛀牙而已,雖然暫時對腫脹切開引流加上服用抗生素已消腫,但後續卻未複診來完成治療。<br /><span><font size="2">&nbsp; </font></span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium"> &nbsp; </span></span>其實保健牙齒並不困難,只要每天做好口腔清潔工作,定期接受牙醫師的檢查,如有必要甚至以&nbsp;X光來作評估,一旦牙齒有問題就要治療,牙齒才能使用長久。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
繼續閱讀

     最近因為日晚溫差大,造成十二位民眾猝死的悲劇;溫差變化大除了容易誘發心血管疾病,同時也是口腔內蜂窩性組織炎的好發時期,可能造成呼吸道阻塞或敗血症,危及生命安全。
     許多人常認為牙痛雖然難以忍受,但畢竟只是小病,只要忍一忍就沒事,反而延誤適當的治療時機。門診上,常遇到許多老人家因牙齒腫脹疼痛而來就診,經 X光診斷顯示,大多是嚴重蛀牙或骨頭嚴重破壞,已經毫無保留價值,留著只是讓細菌繼續感染破壞,但這些患者卻只要求擦藥、開藥以減緩疼痛;甚至有些患者因製作不良的假牙而引發蛀牙與牙周病時,也不願意拆除舊有假牙來接受徹底治療,初期或許可以使用消炎止痛藥來暫時緩解不適,但牙齒感染畢竟與感冒治療大不相同,藥物無法清除牙齒深部感染的細菌,而延誤治療的結果將讓細菌感染擴大,進而可能引發頭頸部的嚴重感染。
     過去因牙肉腫脹、蜂窩性組織炎來就診的患者中,以老年人且罹患慢性病如糖尿病、洗腎、肝硬化、化療或是營養不良者居多,這類的患者本身抵抗力較差,也常因手部運動功能不佳,導致口腔清潔工作不徹底;另外,也有些患者懷有拔牙恐危及生命的錯誤觀念,或是認為只要假牙沒壞就不需要拆除的錯誤想法,事實上,雖然假牙的外觀不容易毀壞,但與口腔密合不良的假牙就會造成內部牙齒的損壞,將來可能必須花費更多金錢來做重建,甚至引發感染而影響健康。但現今門診卻常見到一些年輕人因牙肉腫脹,甚至是蜂窩性組織炎而來就醫,這些年輕人雖然沒有慢性病,但平時口腔衛生習慣不佳,更誇張的是,全口牙齒約只有五至六顆未蛀牙而已,雖然暫時對腫脹切開引流加上服用抗生素已消腫,但後續卻未複診來完成治療。
     其實保健牙齒並不困難,只要每天做好口腔清潔工作,定期接受牙醫師的檢查,如有必要甚至以 X光來作評估,一旦牙齒有問題就要治療,牙齒才能使用長久。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
" meta-author="venshindent"> 分享至facebook

文心牙醫專欄-重視乳牙保健 恆牙生長少煩惱

<div><span style="color: #993300"><strong><span style="font-size: x-large">重視乳牙保健&nbsp; 恆牙生長少煩惱</span></strong></span></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div>&nbsp;</div><span style="color: #000000"><div><span style="font-size: medium"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>國人兒童蛀牙情形嚴重,根據國健局調查,5-6歲兒童乳牙的齲齒率高達79.3%,顯示出家長輕忽乳牙的重要性,雖然乳牙的使用年限只有&nbsp;5到&nbsp;10年,但它的功用卻是不容忽視的,因為乳牙的預防保健與治療和後續恆牙的發育息息相關。<br /><span><span><span style="font-size: medium"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span></span>乳牙從出生&nbsp;6個月後開始萌牙,大約在兩歲半到&nbsp;3歲生長完成,這個階段正是孩童學習講話以及生長發育期,蛀牙或牙齒過早脫落可能影響發音,也可能因為缺牙導致牙齒歪斜或因蛀牙造成牙齒變黑,進而影響孩童的心理發展。<br /><span><span><span style="font-size: medium"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span></span>此外,乳牙具有維持恆牙生長空間的作用,但是當乳牙蛀牙或是過早脫落時,相鄰的牙齒容易造成歪斜而破壞原本乳牙與恆牙的相對關係,同時也會縮減恆牙的牙弓空間,阻礙恆牙生長發育,最後就會導致排列不整的恆牙,未來也將容易產生清潔上的死角而引起蛀牙與牙周病,或是需要進行齒顎矯正治療來改變齒列外觀。<br /><span><span><span style="font-size: medium"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span></span>因為乳牙的齒質較恆牙薄弱,所以也較容易蛀牙,一旦蛀牙就容易侵犯神經,所以建議乳牙每&nbsp;3個月就需要定期檢查。另外,孩童愛吃的食物大多含有大量糖分,偏偏又不喜歡刷牙或是牙齒刷不乾淨,而乳牙塗氟是世界衛生組織公認最有效的蛀牙防治方式,目前健保有提供&nbsp;6歲以下小朋友每半年可塗氟&nbsp;1次,建議可多加利用,除了增強牙齒對酸的抵抗力,也可抑制牙菌斑的生成以保護長出來的恆牙,大幅降低齲齒發生率。<br /><span><span><span style="font-size: medium"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span></span>此外,如果乳牙因嚴重蛀牙或外傷性而導致拔牙,但是距離恆牙長出時間超過半年時,就會建議使用空間維持器來保持乳牙原本的空間位置,以減少因為乳牙過早喪失所導致恆牙換牙空間不足的問題。<br /><span><span><span style="font-size: medium"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span></span>雖然乳牙的使用壽命不到&nbsp;10年,卻是未來恆牙排列是否整齊的重要關鍵;除此之外,口腔衛生的習慣也應該從小培養,維持定期的口腔檢查與良好的潔牙方式,才能加強孩童在牙齒保健上的正確觀念。<strong><span>(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div></span>
繼續閱讀

 
       國人兒童蛀牙情形嚴重,根據國健局調查,5-6歲兒童乳牙的齲齒率高達79.3%,顯示出家長輕忽乳牙的重要性,雖然乳牙的使用年限只有 5到 10年,但它的功用卻是不容忽視的,因為乳牙的預防保健與治療和後續恆牙的發育息息相關。
       乳牙從出生 6個月後開始萌牙,大約在兩歲半到 3歲生長完成,這個階段正是孩童學習講話以及生長發育期,蛀牙或牙齒過早脫落可能影響發音,也可能因為缺牙導致牙齒歪斜或因蛀牙造成牙齒變黑,進而影響孩童的心理發展。
       此外,乳牙具有維持恆牙生長空間的作用,但是當乳牙蛀牙或是過早脫落時,相鄰的牙齒容易造成歪斜而破壞原本乳牙與恆牙的相對關係,同時也會縮減恆牙的牙弓空間,阻礙恆牙生長發育,最後就會導致排列不整的恆牙,未來也將容易產生清潔上的死角而引起蛀牙與牙周病,或是需要進行齒顎矯正治療來改變齒列外觀。
       因為乳牙的齒質較恆牙薄弱,所以也較容易蛀牙,一旦蛀牙就容易侵犯神經,所以建議乳牙每 3個月就需要定期檢查。另外,孩童愛吃的食物大多含有大量糖分,偏偏又不喜歡刷牙或是牙齒刷不乾淨,而乳牙塗氟是世界衛生組織公認最有效的蛀牙防治方式,目前健保有提供 6歲以下小朋友每半年可塗氟 1次,建議可多加利用,除了增強牙齒對酸的抵抗力,也可抑制牙菌斑的生成以保護長出來的恆牙,大幅降低齲齒發生率。
       此外,如果乳牙因嚴重蛀牙或外傷性而導致拔牙,但是距離恆牙長出時間超過半年時,就會建議使用空間維持器來保持乳牙原本的空間位置,以減少因為乳牙過早喪失所導致恆牙換牙空間不足的問題。
       雖然乳牙的使用壽命不到 10年,卻是未來恆牙排列是否整齊的重要關鍵;除此之外,口腔衛生的習慣也應該從小培養,維持定期的口腔檢查與良好的潔牙方式,才能加強孩童在牙齒保健上的正確觀念。(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
" meta-author="venshindent"> 分享至facebook

文心牙醫專欄-重視老年人健康 從牙齒保健開始

<div><strong><span style="color: #993300"><span style="font-size: x-large">重視老年人健康 從牙齒保健開始</span></span></strong></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp; &nbsp;&nbsp; 國人的平均壽命約為&nbsp;80歲左右,但&nbsp;40歲以上患有牙周病的比率約有&nbsp;8成,使得許多人未達&nbsp;65歲便已滿口缺牙。牙齒的功能除了負責美觀外,最主要為咀嚼與發音,一旦無牙,將嚴重影響生活品質,不僅容易因說話不清楚造成社交上的困擾,更將因沒有牙齒來咀嚼而只能選擇少部份入口即化的食物,造成營養攝取不均,影響身體健康。<br />&nbsp; &nbsp;&nbsp;老年人罹患牙病的比率很高,因為常隨著年紀增加,牙齦日漸萎縮、牙根露出,而牙根缺少琺瑯質的保護就容易產生蛀牙,加上老年人的手部運動功能不佳,口腔清潔上容易出現死角,如果未能定期檢查口腔狀況,到了牙痛才就醫時,牙齒往往已經蛀到剩下殘根或是嚴重牙周病造成牙齒搖動。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;  值得注意的是,許多研究報告顯示,牙齒感染與許多身體重大疾病息息相關,例如心血管疾病、腦膜炎、甚至致命敗血症都有關係。日前&nbsp;1則新聞報導指出,一名&nbsp;7旬婦人因牙齒殘根引發感染,造成臉頸部腫脹、口咽部及鼻咽部黏膜包膿,阻礙呼吸道而感到呼吸困難,緊急手術後才保住一命。由此顯示,口腔保健與健康有很大的關聯性,老年人的身體機能大多已退化且抵抗力不佳,若不重視牙齒保健,將可能因口內感染引起身體其他部位的併發症狀,讓健康狀況更是雪上加霜,因此良好的口腔衛生習慣與定期的口腔檢查是相當重要的。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;日常的口腔保健除了基本的潔牙方式外,建議搭配含氟牙膏來刷牙,對於牙齦萎縮造成較大的牙縫,可使用適當大小的牙間刷來輔助清潔,而一些無法做好口腔牙齒清潔的人,也可使用漱口水來降低牙周發炎狀況。<br /> &nbsp;&nbsp; &nbsp;另外,清潔不佳的活動假牙上容易覆蓋細菌,這些細菌可能導致全身性的感染,所以對於配戴全口假牙的患者,除了自然牙的清潔外,活動假牙也需使用軟毛牙刷加以清洗,但是切記不可使用牙膏,因牙膏成份內的研磨劑會造成假牙表面的刮痕,反而讓細菌更容易附著,也建議活動假牙定期使用假牙清潔劑來輔助消毒除臭為佳。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 只要平時的牙齒保健做的好,銀髮族也可以擁有健康的牙齒,搭配每隔半年的定期口腔檢查,確認平日的牙齒清潔是否良好,才能及早治療有問題的牙齒。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span>
繼續閱讀

     國人的平均壽命約為 80歲左右,但 40歲以上患有牙周病的比率約有 8成,使得許多人未達 65歲便已滿口缺牙。牙齒的功能除了負責美觀外,最主要為咀嚼與發音,一旦無牙,將嚴重影響生活品質,不僅容易因說話不清楚造成社交上的困擾,更將因沒有牙齒來咀嚼而只能選擇少部份入口即化的食物,造成營養攝取不均,影響身體健康。
    老年人罹患牙病的比率很高,因為常隨著年紀增加,牙齦日漸萎縮、牙根露出,而牙根缺少琺瑯質的保護就容易產生蛀牙,加上老年人的手部運動功能不佳,口腔清潔上容易出現死角,如果未能定期檢查口腔狀況,到了牙痛才就醫時,牙齒往往已經蛀到剩下殘根或是嚴重牙周病造成牙齒搖動。
     值得注意的是,許多研究報告顯示,牙齒感染與許多身體重大疾病息息相關,例如心血管疾病、腦膜炎、甚至致命敗血症都有關係。日前 1則新聞報導指出,一名 7旬婦人因牙齒殘根引發感染,造成臉頸部腫脹、口咽部及鼻咽部黏膜包膿,阻礙呼吸道而感到呼吸困難,緊急手術後才保住一命。由此顯示,口腔保健與健康有很大的關聯性,老年人的身體機能大多已退化且抵抗力不佳,若不重視牙齒保健,將可能因口內感染引起身體其他部位的併發症狀,讓健康狀況更是雪上加霜,因此良好的口腔衛生習慣與定期的口腔檢查是相當重要的。
     日常的口腔保健除了基本的潔牙方式外,建議搭配含氟牙膏來刷牙,對於牙齦萎縮造成較大的牙縫,可使用適當大小的牙間刷來輔助清潔,而一些無法做好口腔牙齒清潔的人,也可使用漱口水來降低牙周發炎狀況。
     另外,清潔不佳的活動假牙上容易覆蓋細菌,這些細菌可能導致全身性的感染,所以對於配戴全口假牙的患者,除了自然牙的清潔外,活動假牙也需使用軟毛牙刷加以清洗,但是切記不可使用牙膏,因牙膏成份內的研磨劑會造成假牙表面的刮痕,反而讓細菌更容易附著,也建議活動假牙定期使用假牙清潔劑來輔助消毒除臭為佳。
     只要平時的牙齒保健做的好,銀髮族也可以擁有健康的牙齒,搭配每隔半年的定期口腔檢查,確認平日的牙齒清潔是否良好,才能及早治療有問題的牙齒。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
" meta-author="venshindent"> 分享至facebook

文心牙醫專欄-臼齒窩溝封填 降低孩童蛀牙

<div><span style="color: #993300"><strong><span style="font-size: x-large">臼齒窩溝封填 &nbsp;降低孩童蛀牙</span></strong></span></div><div align="center"><hr width="100%" size="1" align="center" /></div><div>&nbsp;<span>&nbsp;</span><span style="color: #000000"><span style="font-size: medium">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 根據國民健康局資料顯示,我國&nbsp;1~6歲兒童齲齒盛行率平均高達&nbsp;5成&nbsp;2,其中以&nbsp;5至&nbsp;6歲的兒童齲齒率最為嚴重,近八成都有蛀牙,顯示出國內孩童的口腔保健習慣不足。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;正確的口腔保健習慣包括定期的口腔檢查與良好的潔牙習慣,但要孩童注重與維持並不是件容易的事,除了家長平時的督促外,善用氟化物來強化齒質是重要的措施,目前健保給付提供兒童免費塗氟服務,今年擴大到&nbsp;6歲以下每年&nbsp;2次免費塗氟服務。除了配合每半年塗氟外,如能再輔以恆牙臼齒窩溝封填加強防衛,可大幅降低齲齒的發生。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 恆牙第一、第二大臼齒於&nbsp;6至&nbsp;8歲時萌發,因為咬合面有較深的溝隙,牙刷刷毛無法進入咬合面的窩溝,所以容易隱藏食物造成蛀牙,在萌發後的&nbsp;2年內若未有效清潔將引發蛀牙,而溝隙封填劑就是要把這些細小的溝隙封填起來,把細菌與食物殘渣隔絕起來以形成保護屏障。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;溝隙封填劑是一種液態樹脂材料且成份含氟,將其滲入臼齒的溝隙,再使之凝固,達成臼齒封填。完成溝隙封填劑後的牙齒,食物不容易堆積於牙齒表面,進而避免細菌在溝隙內生長與新陳代謝,因咬合面變得平滑,所以容易清潔,蛀牙機會自然降低。另外,盡量避免孩童咬食偏硬的食物,可使溝隙封填劑使用的時間延長幾年,除此之外,使用後,有時會有所磨損,為了確保溝隙封填劑的完整,要定期給牙醫師做檢查,必要時需要適當的修補以延長使用壽命。<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;除了預防性的塗氟與臼齒窩溝封填外,正確的刷牙方式及保持口腔保健的良好習慣才是最重要的;有效地預防蛀牙,也應從平時的飲食習慣入手,選擇少糖、少黏性的食品以減少蛀牙,在吃完東西後刷牙及使用牙線,並且每半年接受牙醫師的檢查。</span><strong><span style="font-size: medium">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></div>
繼續閱讀

        根據國民健康局資料顯示,我國 1~6歲兒童齲齒盛行率平均高達 5成 2,其中以 5至 6歲的兒童齲齒率最為嚴重,近八成都有蛀牙,顯示出國內孩童的口腔保健習慣不足。
       正確的口腔保健習慣包括定期的口腔檢查與良好的潔牙習慣,但要孩童注重與維持並不是件容易的事,除了家長平時的督促外,善用氟化物來強化齒質是重要的措施,目前健保給付提供兒童免費塗氟服務,今年擴大到 6歲以下每年 2次免費塗氟服務。除了配合每半年塗氟外,如能再輔以恆牙臼齒窩溝封填加強防衛,可大幅降低齲齒的發生。
       恆牙第一、第二大臼齒於 6至 8歲時萌發,因為咬合面有較深的溝隙,牙刷刷毛無法進入咬合面的窩溝,所以容易隱藏食物造成蛀牙,在萌發後的 2年內若未有效清潔將引發蛀牙,而溝隙封填劑就是要把這些細小的溝隙封填起來,把細菌與食物殘渣隔絕起來以形成保護屏障。
       溝隙封填劑是一種液態樹脂材料且成份含氟,將其滲入臼齒的溝隙,再使之凝固,達成臼齒封填。完成溝隙封填劑後的牙齒,食物不容易堆積於牙齒表面,進而避免細菌在溝隙內生長與新陳代謝,因咬合面變得平滑,所以容易清潔,蛀牙機會自然降低。另外,盡量避免孩童咬食偏硬的食物,可使溝隙封填劑使用的時間延長幾年,除此之外,使用後,有時會有所磨損,為了確保溝隙封填劑的完整,要定期給牙醫師做檢查,必要時需要適當的修補以延長使用壽命。
       除了預防性的塗氟與臼齒窩溝封填外,正確的刷牙方式及保持口腔保健的良好習慣才是最重要的;有效地預防蛀牙,也應從平時的飲食習慣入手,選擇少糖、少黏性的食品以減少蛀牙,在吃完東西後刷牙及使用牙線,並且每半年接受牙醫師的檢查。
(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
" meta-author="venshindent"> 分享至facebook

文心牙醫專欄-全瓷冠 自然之美

<p class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt">
<span style="color: #993300"><strong><span style="font-size: x-large"><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri">全瓷冠</span><font face="Calibri"> <span style="background: white; mso-bidi-font-size: 16.0pt"><span style="mso-spacerun: yes">&nbsp;</span></span></font><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri">自然之美</span></span></strong></span><span lang="EN-US" style="background: white; mso-bidi-font-size: 16.0pt"><o:p></o:p></span></p>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center; margin: 0cm 0cm 0pt">
<hr align="center" size="1" width="100%" />
</div>
<p class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt">
<span style="font-size: medium"><span style="color: #000000"><span lang="EN-US" style="background: white"><span style="mso-spacerun: yes"><font face="Calibri">&nbsp;</font></span></span><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; background: white; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri"> &nbsp; </span><span style="background: white"><font face="Calibri">&nbsp;</font></span><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; background: white; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri">門診上常遇到一些年輕女性因為前牙變黑,導致不美觀而前來就診,有些人是因為原本填補的樹脂變色或是根管治療後的色素沈積,甚至有些人是因為先前傳統瓷牙邊緣及牙肉變黑來尋求改善。</span><br />
<span style="font-family: '新細明體', 'serif'; background: white; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri">&nbsp;  </span><span lang="EN-US" style="background: white"><span style="mso-spacerun: yes"><font face="Calibri">&nbsp; </font></span></span><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; background: white; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri">過去的治療常使用銀粉來填補牙齒,除了牙齒本身顏色不美觀外,銀粉所釋放出離子常讓鄰牙與牙肉變黑,牙齒上可以藉由牙套覆蓋來遮住黯黑牙齒,但變色的牙肉則甚難改善;若採取樹脂填補蛀牙窩洞,雖然短期間內美觀上問題不大,但時間一久,樹脂色澤卻會逐漸變深;另一種常見的情況,患者選擇賤金屬所製作的牙套造成賤金屬離子沈積於牙齒與牙肉產生變色。</span><br />
<span lang="EN-US"><span style="background: white"><span style="mso-spacerun: yes"><font face="Calibri">&nbsp;</font></span></span></span><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; background: white; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri">&nbsp;&nbsp;  這些問題若發生於前牙,將對美觀產生影響,讓原本是最能展現個人魅力的微笑,因而不敢開口,怕一笑就露出黯黑的牙齒與牙肉。更重要的是,如果單只有牙齒變黑還可藉由重新製作全瓷牙冠來改善,藉由全瓷冠的似真牙透光性,達成假牙卻似真牙的目的,但是一旦牙肉也反黑就麻煩了,因為必須藉由手術切除變黑的牙肉,甚至是多次手術才能完全去除;銀粉所造成的染色稱為</span><span lang="EN-US" style="background: white"><font face="Calibri">&nbsp;amalgam&nbsp;tattoo</font></span><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; background: white; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri">,意思如同刺青般難除,除了必須將所有被金屬染黑的牙肉切除以外,有時在初次切除術後仍會變黑,因為有些殘存的金屬離子仍可能造成日後新生的牙肉變黑。</span><br />
<span lang="EN-US"><span style="background: white"><span style="mso-spacerun: yes"><font face="Calibri">&nbsp; </font></span></span></span><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; background: white; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri"> &nbsp; 基於現代人對於美觀日漸重視,花費許多心血在臉部美容上,但開口露出黯黑牙齒將讓美麗出現大瑕疵,所以前牙的假牙重建以全瓷牙為較佳選擇,現今氧化鋯全瓷冠的內冠製成為電腦</span><span lang="EN-US" style="background: white"><font face="Calibri">&nbsp;3D</font></span><span style="font-family: '新細明體', 'serif'; background: white; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri">掃描再以電腦磨出來,所以精密度不輸傳統鑄造式的金屬內冠,但透光度卻更接近真牙,因為材質穩定不會釋放金屬離子,所以牙肉與牙齒不會變色、美觀性佳,與人體的親和性也好,不會刺激牙肉發炎;正常使用下,氧化鋯全瓷冠的硬度也足夠,事實上,選用材質是希望其特性接近自然牙齒,才不會長期使用下來反而傷害真牙。<strong><span class="apple-style-span">(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)</span></strong></span></span></span><span lang="EN-US" style="background: white"><o:p></o:p></span></p>
繼續閱讀
網誌分類篩選
收起分類
分類篩選
相簿設定
標籤設定
相簿狀態